Quando NÃO Operar Hérnia de Disco: 5 Situações Importantes

"Doutora, minha ressonância mostrou hérnia. Preciso operar?" Esta é uma das perguntas mais frequentes no consultório. A resposta, na maioria das vezes, é não.

Por que a maioria das hérnias NÃO precisa de cirurgia?

Estudos mostram que 80-90% das hérnias de disco melhoram com tratamento conservador em 6-12 semanas. O corpo tem capacidade de reabsorver parte do material herniado e a inflamação ao redor do nervo diminui naturalmente.

Ter hérnia no exame NÃO significa indicação de cirurgia. Até 60% das pessoas sem dor têm hérnias ou protrusões na ressonância.

5 Situações em que a cirurgia NÃO é indicada

1. Hérnia sem sintomas correspondentes

Se a hérnia está em L4-L5 mas seus sintomas não correspondem a esse nível, operar não vai resolver. A correlação clínico-radiológica é fundamental.

2. Tratamento conservador não foi tentado

Antes de considerar cirurgia, é preciso tentar fisioterapia especializada, medicamentos e modificação de atividades por pelo menos 6 semanas.

3. Dor apenas mecânica (sem irradiação)

Dor lombar que piora com movimento mas não irradia para a perna geralmente não tem indicação cirúrgica, mesmo com hérnia no exame.

4. Expectativas irrealistas

Cirurgia de hérnia trata a dor irradiada (ciática), não a dor lombar. Se a expectativa é eliminar toda dor nas costas, o resultado será frustrante.

5. Síndrome de dor crônica estabelecida

Quando a dor já está centralizada (sensibilização central), a cirurgia raramente resolve. O tratamento deve ser multidisciplinar.

Quando a cirurgia É indicada?

Déficit motor progressivo (fraqueza nas pernas)
Síndrome da cauda equina (urgência)
Dor refratária após 6-12 semanas de tratamento adequado
Dor incapacitante que impede atividades básicas

A melhor cirurgia é aquela bem indicada. Operar quando não há indicação é tão ruim quanto deixar de operar quando há.

O que fazer antes de decidir pela cirurgia?

Busque uma segunda opinião
Pergunte sobre alternativas conservadoras
Entenda o que a cirurgia pode e não pode resolver
Verifique se seus sintomas correspondem ao achado do exame

Se você está em dúvida sobre a indicação de cirurgia, uma consulta de segunda opinião pode ajudar a esclarecer suas opções.