Dor Lombar Irradiando Para a Perna: Causas e Tratamento

"Doutora, minha dor começa nas costas e desce pela perna." Esta é uma das queixas mais frequentes no consultório. A dor que irradia da coluna para o membro inferior tem características específicas e merece investigação adequada.

Por Que a Dor Irradia Para a Perna?

A coluna lombar abriga nervos que formam o nervo ciático, responsável pela sensibilidade e movimento das pernas. Quando algo comprime ou irrita esses nervos, a dor é sentida ao longo do trajeto nervoso – da lombar até o pé, em alguns casos.

Principais Causas

1. Hérnia de Disco Lombar

A causa mais comum em adultos jovens (30-50 anos). O disco intervertebral se desloca e comprime a raiz nervosa. A dor geralmente piora ao sentar, tossir ou fazer esforço.

2. Estenose do Canal Lombar

Mais comum após os 60 anos. O canal por onde passam os nervos se estreita progressivamente. A dor típica aparece ao caminhar e melhora ao sentar ou inclinar-se para frente.

3. Síndrome do Piriforme

O músculo piriforme, na região glútea, pode comprimir o nervo ciático. A dor piora ao sentar por períodos prolongados e pode ser confundida com hérnia de disco.

4. Espondilolistese

O deslizamento de uma vértebra sobre outra pode estreitar o canal e comprimir nervos. Causa dor lombar e irradiação para as pernas, especialmente em pé ou caminhando.

Características da Dor

A dor radicular (que vem da compressão nervosa) tem características específicas que a diferenciam de dores musculares:

• Segue um trajeto definido: lombar → glúteo → coxa → perna → pé
• Pode ser em queimação, choque ou formigamento
• Frequentemente piora com movimentos específicos
• Pode vir acompanhada de dormência ou fraqueza
• Geralmente afeta apenas um lado (unilateral)

Quando Procurar um Especialista

Nem toda dor irradiada requer consulta urgente. Mas alguns sinais indicam necessidade de avaliação especializada:

• Dor persistente por mais de 2-3 semanas
• Dor que não melhora com analgésicos comuns
• Dormência ou formigamento progressivo
• Fraqueza para movimentar o pé ou a perna
• Dor noturna que acorda do sono

Diagnóstico

O diagnóstico começa com história clínica detalhada e exame físico neurológico. Exames complementares são solicitados quando necessário:

• Ressonância magnética: padrão-ouro para visualizar hérnias, estenose e outras patologias
• Tomografia: útil para avaliar estrutura óssea
• Eletroneuromiografia: avalia a função dos nervos em casos específicos
• Radiografia: para avaliação inicial de alinhamento e degeneração

Opções de Tratamento

Tratamento Conservador (Primeira Linha)

A grande maioria dos casos melhora sem cirurgia. O tratamento inicial inclui:

• Medicação: anti-inflamatórios, analgésicos, relaxantes musculares
• Fisioterapia: exercícios específicos para descompressão e fortalecimento
• Modificação de atividades: evitar posturas e movimentos que pioram a dor
• Infiltrações: bloqueios com corticoide em casos selecionados

Tratamento Cirúrgico

Reservado para casos que não melhoram com tratamento conservador adequado (6-12 semanas) ou que apresentam déficit neurológico. As opções incluem:

• Endoscopia de coluna: mínima invasão, recuperação rápida
• Microdiscectomia: técnica consagrada para hérnias
• Descompressão: para casos de estenose
• Artrodese: quando há instabilidade associada

Prognóstico

Com tratamento adequado, a maioria dos pacientes apresenta melhora significativa. Estudos mostram que 80-90% das hérnias de disco melhoram com tratamento conservador. Quando a cirurgia é bem indicada, os resultados costumam ser excelentes.

A dor irradiada para a perna tem causa identificável na maioria dos casos. O tratamento certo, no momento certo, faz toda a diferença.

Próximos Passos

Se você está com dor nas costas irradiando para a perna há mais de duas semanas, agende uma avaliação. No consultório, faremos uma análise completa do seu caso para definir o melhor caminho de tratamento.